E quais são os sintomas, Dr?

Geralmente as lesões pequenas, abaixo de 5cm são assintomáticas e o diagnostico acaba sendo feito por outros motivos. Exceto nas mulheres portadoras de endometriose, quando a dor pode ser um sintoma nas lesões menores. 

De costume, o principal sintoma é a dor pélvica, causada por mecanismo compressivo nas lesões maiores, e por isso associam-se outros sintomas como constipação (compressão do intestino com dificuldade de evacuar), urgência miccional (compressão da bexiga), e assim por diante. Essa dor normalmente é descrita como uma sensação de peso no baixo ventre.

Como faz o Diagnóstico?

Para as lesões de ovário, os exames mais importantes são os exames de imagem. Por isso, eles devem ser realizados em locais confiáveis e com profissionais de qualidade. Uma grande dificuldade nas lesões ovarianas se refere ao diagnóstico histológico, ou seja a biopsia. Como o risco de câncer existe, apesar de pequeno na maioria das situações, todas as informações mais importantes para a decisão sobre a necessidade de cirurgia para a retirada dessas lesões sem o seu rompimento, pois isso pode contaminar a cavidade abdominal com doença, numa eventual malignidade, são passadas pelos exames radiológicos. Isso que dizer que não tem como fazer biopsia antes da cirurgia, porque a biopsia pode romper a lesão, o que é proibido, e que tudo tem que ser dito pelo exame de imagem.

Entre os mais comuns e fáceis de realizar está a Ultrassonografia, de preferencia por via transvaginal. Também podem ser realizadas Tomografia e Ressonância de pelve, com preferencia para a ressonância, que é mais adequada para as lesões nessa região, pois consegue melhor definição das estruturas.

E aqueles exames de marcadores, como o CA 125?

Não devem ser solicitados na fase do diagnóstico, sem que existam evidencias sugestivas de malignidade. Esses exames não são específicos para câncer, também se alteram em situações benignas, e podem gerar confusão na cabeça de pacientes e médicos menos experientes nas suas interpretações.

E o tratamento é sempre cirurgia então, Dr?

Não. A decisão por cirurgia ou não, vai depender das características encontradas nos exames de imagem. De forma geral, lesões menores que 5cm, com características benignas, não necessitam de cirurgia, exceto se a suspeita for de endometrioma e a paciente for muito sintomática, mesmo após tentativas de tratamentos clínicos, sem sucesso.

Lesões maiores, quase sempre necessitam de cirurgia, mas mesmo assim depende das características, e as decisões devem ser tomadas de forma individualizada, de acordo com outras características de cada paciente.

A via cirúrgica de escolha é a Laparoscópica, em que a cirurgia é realizada através de pequenas incisões para entrada de câmera e instrumentais especiais no abdome. 

O grande beneficio desse método é uma cirurgia mais segura, com movimentos e manobras mais precisas e menos traumáticas, uma recuperação pós cirúrgica mais rápida e um consequente retorno mais rápido às atividades habituais.